Infekcia močových ciest (IMC) je bežné a často bolestivé ochorenie, s ktorým sa mnoho ľudí, najmä žien, stretne počas svojho života. Na tejto stránke sa dozviete, ako môžete tomuto ochoreniu predchádzať a liečiť ho, a akým spôsobom je spojené s inkontinenciou.
IMC sa objavuje vtedy, keď sa škodlivé mikróby dostanú do dolného alebo horného močového traktu.
Vo väčšine prípadov pochádzajú baktérie, ktoré napadnú dolný močový trakt, z nášho vlastného tela. Baktéria E. Coli, ktorá sa bežne vyskytuje v tráviacom trakte, je najbežnejším typom baktérie, ktorá spôsobuje IMC. Táto baktéria infikuje močový trakt v prípade, keď je močová rúra vystavená vplyvu baktérií zo stolice. Staphylococcus saprophyticus je ďalším typom baktérie, ktorá je známa najmä ako príčina infekcie močových ciest u mladých žien. Občas sú však príčinou aj iné druhy baktérií.
Najbežnejším typom IMC je infekcia dolného močového traktu vyskytujúca sa v močovej rúre a v močovom mechúri. Takáto infekcia močového mechúra sa nazýva aj cystitída.
Ak majú baktérie vysokú virulenciu a nie sú liečené, môžu sa ľahko rozširovať cez močovod do jednej alebo oboch obličiek. Ak sa tak stane, príznaky sa značne zhoršia, objaví sa napr. bolesť chrbta, žalúdočná nevoľnosť a teplota. Tento typ infekcie sa nazýva infekcia horného močového traktu a môže poškodiť obličky, prípadne spôsobiť ich zlyhanie. Niekedy sa pyelonefritída môže objaviť aj bez predchádzajúcej IMC, ale nie je to bežný jav. V niektorých prípadoch sa môže infekcia obličiek rozšíriť aj do krvného obehu, čo spôsobuje urosepsu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
U ľudí s nízkou imunitou a cukrovkou, ale aj u osôb v seniorskom veku, najmä u tých postihnutých demenciou, sa môžu prejaviť len veľmi nejasné a zdanlivo nesúvisiace príznaky prebiehajúcej infekcie močových ciest, čo je dôvodom jej ťažkého rozpoznania. Príznaky môžu napríklad zahŕňať celkovú slabosť organizmu, zmätenie, žalúdočnú nevoľnosť, závraty, náhlu inkontinenciu alebo závažnejší stupeň inkontinencie. Dôležité je vedieť, čo je u týchto pacientov alebo klientov bežný stav a rozpoznať zmeny. Presná diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie iných ochorení, ktoré by mohli byť príčinou nejasných príznakov.
Dôležité je rozpoznanie prvých príznakov infekcie močových ciest pre rýchlejšie určenie diagnózy a liečby, najmä u osôb v seniorskom veku, u ktorých sa môže prejavovať menej príznakov a môžu trpieť závažnejším spôsobom. Vyžaduje si to vynikajúce pozorovacie aj komunikačné schopnosti u opatrovateľov alebo zdravotných sestier, ktorí sú v každodennom kontakte s pacientom či klientom.
Asymptomatická bakteriúria, nazývaná aj „priateľská“ baktéria, v močovom trakte je neškodné ochorenie, ktoré nie je potrebné liečiť antibiotikami. Tieto baktérie nevykazujú žiadne príznaky okrem zapáchajúceho moču u niektorých ľudí. To znamená, že pozitívny prúžkový test (nitritový a/alebo leukocytový) nedokazuje prítomnosť infekcie močových ciest, ak nie sú prítomné aj iné príznaky.
Aj dehydratácia môže byť príčinou tmavého, zakaleného a zapáchajúceho moču. Zabezpečte teda, aby boli klienti a pacienti dostatočne hydratovaní.
Infekcia močových ciest sa môže objaviť u kohokoľvek, v akomkoľvek veku, ale určité skupiny osôb sú vystavené väčšiemu riziku.
Hlavný dôvod, prečo sú ženy náchylnejšie na ochorenie IMC, je anatómia ženského tela. Močová rúra je kratšia ako u mužov a je umiestnená bližšie k análnemu otvoru, odkiaľ sa baktérie môžu dostať do močového traktu. U žien zároveň vekom klesá hladina estrogénu. To môže spôsobiť, že steny močových ciest sú tenšie a suchšie. Ochranná membrána sliznice alebo sliznica majú menej kyslé prostredie, čo znižuje schopnosť odolávať infekciám. To je dôvod, prečo sa ako prevencia infekcie močových ciest odporúča estrogénová liečba.
Ďalšími príkladmi rizikovej skupiny pre IMC sú osoby v seniorskom veku, ľudia s cukrovkou a osoby so zavedeným katétrom.
Riziko infekcie močových ciest môže zvýšiť aj neschopnosť dôkladného vyprázdnenia močového mechúra, keďže baktérie sa môžu množiť v zostatkovom moči. Možnou príčinou zostatkového moču je aj zápcha, prekážka v odtekaní spôsobená zväčšenou prostatou alebo prolapsom, poškodenie miechy a nervov, ktoré narušia normálnu funkčnosť močových ciest.
Močová inkontinencia sa vekom vyskytuje častejšie a v spojitosti s ďalšími ochoreniami. Kombinácia veku a rôznych zdravotných ťažkostí môže prispieť k vyššiemu riziku výskytu IMC. Niektoré príklady sú neschopnosť dôkladného vyprázdnenia močového mechúra, znížená imunita a chronické ochorenia. Črevná inkontinencia je ďalší faktor, ktorý zvyšuje riziko výskytu IMC.
Najdôležitejším spôsobom prevencie infekcie močových ciest je správna hygienická rutina a perineálna starostlivosť, spolu s individuálnou rutinou na toalete a dôkladným vyprázdnením močového mechúra a čriev.
V rámci opatrovateľskej starostlivosti môže asistencia na toalete pomôcť predísť IMC. Obzvlášť to platí u osôb v seniorskom veku, u ktorých sa často prejavujú problémy s vyprázdnením močového mechúra, čo znamená, že sa baktérie nevyplavia efektívne von spolu s močom.
Celkovú diagnózu stanovuje lekár. Určí ju na základe výsledkov testu moču a príznakov infekcie. Ak bola diagnostikovaná infekcia horných alebo dolných močových ciest a je potrebná liečba, lekár rozhodne, ktoré antibiotiká predpíše a v akom dávkovaní.
Ak bola diagnostikovaná asymptomatická bakteriúria (ABU), kde je príznakom len zapáchajúci moč, vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba. Existuje však pár výnimiek, ako je napríklad ABU u detí alebo tehotných žien a tam, kde sa vyskytujú močovinu produkujúce baktérie (baktérie vytvárajúce močové kamene). V takýchto situáciách sú pacientom predpisované antibiotiká.
Ako môžeme potlačiť príznaky prebiehajúcej infekcie močových ciest?
* Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú druhom analgetík, ktoré znižujú bolesť, teplotu a zápal.
V súčasnosti je na trhu množstvo antibiotických prípravkov, ktoré sú priamo určené na liečbu infekcie močových ciest. Všetky tieto prípravky sú v podstate na predpis. Najsilnejšie z týchto prípravkov obsahujú účinné látky ciprofloxacín, nitrofurantoín, trimethoprim alebo sulfamethoxazol. Širokospektrálne antibiotiká môžu obsahovať aj viaceré z týchto účinných látok naraz, vďaka čomu pôsobia na naozaj rozsiahlu paletu baktérií s vysokou šancou eliminácie infekcie. Pri vysokých dávkach antibiotík je však nevyhnutné kombinovať ich s užívaním vhodných probiotík. Antibiotická liečba totiž nepriaznivo vplýva nielen na črevnú, ale u žien aj na vaginálnu mikroflóru, čím oslabuje množstvo prospešných baktérií, ktoré pomáhajú chrániť pošvu, a teda aj susediace močové cesty pred ďalšou infekciou. Vhodným doplnkom výživy sú aj prírodné zdroje probiotík, ako napríklad pravá kvasená kapusta, jogurty či kefír. Tieto potraviny sú plné prospešných kultúr a pomáhajú naštartovať imunitný systém, ktorý nás môže efektívnejšie chrániť aj pred infekciami močových ciest.
Okrem preventívnych opatrení, podpornej, ale aj medikamentóznej liečby máme pri boji s infekciami močových ciest poruke aj skutočný zázrak prírody, ktorý posúva podpornú liečbu na úplne novú úroveň. Ide o chutné a obľúbené brusnice, ktoré obsahujú takzvané proantokyanidíny. Tie zabraňujú baktériám, aby sa prichytili na steny močových ciest a močového mechúra. Okrem toho majú aj antioxidačné účinky a sú bohaté na vitamíny C a E. Akákoľvek forma užívania brusníc v správnej dávke pomôže pri boji s ľahkými aj ťažkými močovými infekciami. Ak budete brusnice navyše kombinovať s urologickými čajmi vytvorenými z odborne namiešaných zmesí bylín, ako sú napríklad ľubovník, pŕhľava, lopúch či zlatobyľ, infekcie močových ciest sa vám budú oblúkom vyhýbať.
Na zápal močových ciest sa predávajú rôzne voľnopredajné lieky, niekedy aj na bylinnej báze, ktoré môžu výrazne uľahčiť alebo aspoň urýchliť liečbu. U niektorých ľudí, ktorí trpia častými zápalmi močových ciest, inkontinenciou a inými problémami súvisiacimi s močovými cestami, je možné tieto lieky užívať aj preventívne. Najsilnejšie lieky na zápal močových ciest bakteriologického pôvodu vám môže predpísať len lekár a sú nimi spomínané antibiotiká. Existujú aj ďalšie lieky na zápal močových ciest, ktoré sú na predpis, do tejto skupiny zväčša patria silné antiseptické a antiflogistické prípravky, ktoré poskytujú okamžitú úľavu od neznesiteľnej bolesti, keď už voľnopredajné lieky na báze ibuprofénu nezaberajú.
Samostatnou skupinou liekov na zápal močových ciest sú prípravky určené pre mužov, konkrétne na problémy s prostatou. Najčastejšie ide o prírodné produkty zložené z extraktov zo saw palmetta (Serenoa repens), kotvičníka zemného (Tribulus terrestris) alebo pŕhľavy dvojdomej (Urtica dioica), ale nájdeme medzi nimi aj rastliny ako serenoa plazivá (Serenoae repentis). Tieto produkty je bezpečné užívať aj dlhodobo, napríklad tri mesiace. Dlhšie užívanie akéhokoľvek lieku je však potrebné konzultovať s vaším lekárom.
Najlepším liekom na zápal ktorejkoľvek časti močových ciest je jednoznačne prevencia. Správna životospráva, vyvarovanie sa škodlivým látkam, dostatočný pitný režim (ktorý nezahŕňa litre piva alebo iného alkoholu na dennej báze), ale aj obmedzenie fajčenia, ochrana pred prechladnutím (buď pomocou vhodného oblečenia, alebo pravidelným otužovaním) sú tou najlepšou cestou, na ktorej sa môžete zápalom vyhnúť. Rovnako aj včasné spozorovanie príznakov (ako sťažené alebo časté močenie, drobná inkontinencia, mierna bolesť v podbrušku či bolesť pri močení) a skorá návšteva lekára dokážu odvrátiť prepuknutie plnohodnotného a náročného zápalu.
Či už hľadáte lieky na zápal močovej trubice, zápal močového mechúra, prípravky proti prechladnutiu močových ciest alebo niečo na zápal močovej rúry, vyberajte si kvalitné prípravky s obsahom brusníc, kapucínky, ibišteka, medovky, brezy, prasličky či tymiánu. Výborné výsledky môžete dosiahnuť aj s prípravkami s obsahom ľanových semienok.
Špeciálnym prípadom je zápal močových ciest u detí. Pred podaním akéhokoľvek lieku (napríklad aj bylinného) deťom sa vždy bezodkladne poraďte s lekárom alebo aspoň s lekárnikom. Podobné pravidlá platia aj pre tehotné a dojčiace ženy.
